Home
Wat is Lepra?
Wat is Lepra?
Lepra besmettelijk?
Melaatsheid
Activiteiten
Nieuws
Webshop
Stoplepra.nu
Landen
Projecten
Nalaten
Collecteweek
Over Leprazending
Contact
Contactgegevens
Ons team
Vacatures
Jaarverslag
Wereld Lepra Dag
Help mee
Doneer
Menu
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Fam.
Naam
*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
*
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Adres
*
Straat + huisnummer
Postcode
Stad
E-mailadres
*
Telefoonnummer
*
Donatie (per maand)
*
7
10
15
20
anders
Bedrag
*
Machtiging
*
Doorlopende donatie
Doorlopende donatie, contact opnemen na 6 maanden
Donatie stopt automatisch na 1 jaar
Donatie stopt automatisch na 6 maanden
IBAN Bankrekeningnummer
*
Door het ondertekenen van deze machtiging geef je toestemming aan Leprazending (Incassant ID: NL82ZZZ410390280000) om een incasso-opdracht te sturen naar je bank om het opgegeven bedrag van je rekening af te schrijven. De incasso stopt automatisch na 6 maanden.
Door het ondertekenen van deze machtiging geef je toestemming aan Leprazending (Incassant ID: NL82ZZZ410390280000) om een incasso-opdracht te sturen naar je bank om het opgegeven bedrag van je rekening af te schrijven. De incasso stopt automatisch na 1 jaar.
Door het ondertekenen van deze machtiging geef je toestemming aan Leprazending (Incassant ID: NL82ZZZ410390280000) om een doorlopende incasso-opdracht te sturen naar je bank om het opgegeven bedrag van je rekening af te schrijven.
Handtekening
*
Naam ondertekenaar
*
U werd geholpen door
*
Privacy
*
Privacystatement
. Als donateur wordt u per e-mail geïnformeerd over ons werk en hoe u bij kunt dragen. Afmelden kan in iedere mail.
Ja, ik ben 16 jaar of ouder en ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens zoals hierboven vermeld in het privacystatement.